骨密度増やす薬物療法
東京都港区の冷泉（れいぜい）典子さん（６４）は、２００１年４月、自宅の庭で草むしりをしていた時、尻もちをつき、激痛に襲われた。
翌日、区内の那須整形外科医院でエックス線検査を受けると、お尻の左座骨の２か所を骨折していた。
冷泉さんの場合、骨の量を示す骨密度は、２０〜４４歳の平均値の６６％。骨粗鬆症（こつそしょうしょう）の診断基準である７０％を下回る。
院長の那須耀夫（てるお）さんは「骨粗鬆症の治療は、骨折を防ぐことが最終目標。特に、骨折を一度経験した人が再度骨折する危険性は高く、運動に加えて薬物療法も勧めます」と語る。
国内で使われている治療薬＝表＝にはそれぞれ特徴があり、患者に合わせて使い分け、組み合わせる。
中でも、骨を溶かす破骨細胞の作用を強力に抑える「ビスフォスフォネート製剤」は、骨折を予防する効果が様々なデータで示されている。例えば、腰の骨密度を９％以上増やし、骨折の危険性を５割程度減少させる、との報告がある。
ただし、服用には注意が必要だ。他の飲食物に吸収を妨げられやすいため、毎朝起床後、何も食べない状態で服用し、服用後も３０分間は水以外の飲食はできない。食道など消化器への刺激が強く、服用後３０分は横になってもいけない。
冷泉さんは２００２年春にこの薬を飲み始めたが、１年数か月でやめた。「大好きな目覚めのコーヒーを飲めないのがつらかった」のが理由だ。それから３年余りが過ぎた今年１月、久々に同医院を受診、骨密度は６０％に落ちていた。
そこで新たに処方されたのが、昨年夏に承認されたビスフォスフォネートの３５ミリ・グラム錠。毎日飲む従来の５ミリ・グラム錠の７倍量で、週に１回飲めばよく、効果は変わらない。この系列の週１回製剤は国内４社から発売されている。
冷泉さんは毎週土曜日に服用。骨密度はまだあまり増えていないが、「これなら続けられそう」と言う。
一方、３年前に発売された「塩酸ラロキシフェン」は、女性ホルモンに似た作用で骨量を増やし、女性ホルモン剤より乳がん発症の危険性が少ないとされる。
薬の種類や飲み方が多様化し、患者の選択肢が増えた。ただ、那須さんは「薬さえ飲めばよいわけではなく、運動や食事にも気を配ることを忘れずに」とクギを刺している。
骨粗鬆症の主な治療薬
【骨の吸収（溶けること）を抑える薬】
- 女性ホルモン剤 女性ホルモンの分泌が減る閉経期の女性が対象で、更年期症状を改善し骨量の減少を抑える
- カルシトニン 骨量の減少を抑え、背中や腰の痛みを和らげる
- ビスフォスフォネート 骨量を明らかに増加させ、骨折を予防する
- イプリフラボン 骨量の減少を抑える
- ラロキシフェン 骨量を増加させ、骨折を予防する
【骨の形成を助ける薬】
- ビタミンＫ２ 骨量の減少を抑え、骨の形成を助ける
【骨の吸収と形成を調節する薬】
- ビタミンＤ３ 腸からのカルシウムの吸収と骨の形成を助ける
- カルシウム剤 食事からカルシウムが十分とれない場合、長期に服用すれば骨量減少の防止になる
※骨粗鬆症財団ホームページ（http://www.jpof.or.jp/）より
2007年8月30日 読売新聞より引用